1，門診，門診使用醫保卡看病，實時結算，不報銷；
2.報銷範圍:被保險人在醫保定點醫院或專科醫院、中醫院及個人選擇的三甲醫院發生的普通門診和急診費用；
3.門診起付線:壹個自然年度內普通門診急診總費用超過1.800元；
4.門診醫保報銷比例:1.800元以上部分70%，社區90%，封頂線:2萬元。
住院醫療保險報銷比例:
1.報銷範圍:被保險人在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院、中醫院、三甲醫院發生的住院費用；
2.住院起付線:壹個自然年度內第壹次住院起付線標準為1.300元，以後每次為650元；
3.壹級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院100%，住院30萬。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十四條。
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療管理辦法由國務院制定。
第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。，由政府補貼。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定的年限。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。