醫療保險卡管理系統:
壹、成立醫院醫療保險管理小組,在院長領導下開展工作。成立醫療保險辦公室,配備1名專(兼)職管理人員,負責我院醫療保險工作。
二、制定醫療保險管理辦法和具體考核辦法,醫療保險辦公室有明確的工作職責,完善的內部管理制度和相應的適應醫療保險管理的措施。
第三,
建立醫療保險管理網絡,落實相關醫療保險規章制度。負責醫療保險業務和醫療行為的定期規範、協調、考核和監督,對門診處方、出院病歷、入院出院標準掌握情況和出院用藥情況進行定期自查、抽查、考核、監測和分析。
四、規範醫療行為,認真執行醫療保險政策法規,按時與市醫保中心簽訂醫療保險定點服務協議,並按照協議規定履行相應的權利和義務。
五、嚴格執行衛生行政部門規定的醫療技術操作規範、病歷管理及相關業務政策,合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、采取措施杜絕違法犯罪、酗酒、打架鬥毆、自殺、自殘等醫療費用。,實行參保患者自費醫療費用告知制度。
七、采取切實措施,落實醫療保險住院費用控制標準,合理控制醫療費用。
醫療費用增長過快,杜絕假住院、斷住院、假住院等不當醫療行為,控制和降低住院藥品比例和自費率,確保醫保藥品配制率達標,將醫保各項考核指標納入醫院整體考核管理體系。
八、做好醫療保險收費公示,公開醫療價格收費標準。規範藥庫和費用庫的控制管理,規範壹次性醫用材料的使用管理。
九、嚴格執行醫療保險規定,確保數據傳輸的準確及時和網絡的正常暢通。
十、及時協調,加強醫院醫保、信息、財政、物價部門和社保中心相關部門的對口聯系和溝通。
十壹、定期組織醫務人員學習醫療保險相關政策和業務操作,正確。
及時了解和執行醫療保險的有關規定,按照醫療保險政策和醫療規範的規定,指導和檢查各部門醫療保險的執行情況。
十二、加強醫療保險宣傳解釋,設立“醫療保險宣傳欄”並公布。
舉報獎勵和監督電話,公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保患者投訴,努力化解矛盾,確保醫療保險正常開展。
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