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醫保和社保壹樣嗎?有什麽區別?

社保和醫保不是壹回事。它們之間存在壹些差異:

1,概念不同。社會保障是指社會保險,是為喪失勞動能力、暫時失業或因健康原因遭受損失的人提供收入或補償的社會經濟制度。醫療保險是補償因疾病引起的醫療費用的保險。職工因患病、受傷或生育由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。比如中國的免費醫療和勞保醫療。我國職工醫療費用由國家、單位和個人共同承擔,以減輕企業負擔,避免浪費。

2.功能不同。醫療保險的功能是為已參加醫療保險的被保險人提供基本醫療需求保障,建立社會保險制度。職工醫保基金由統籌基金和個人賬戶組成,其中單位為職工繳納的醫保費用全部進入統籌賬戶,職工個人繳納的醫保費用進入個人賬戶,平時住院報銷由醫療統籌基金支付。社保卡不僅具有醫保卡的功能,而且是辦理各種社會保障業務的重要憑證,如領取失業救濟金等。但醫保卡僅限於醫保功能,只能用於享受醫保待遇;目前部分地區有社保卡和醫保卡。醫保卡只能用於就醫,比如在醫院報銷結算,醫保定點藥店。社會保障卡的使用更加廣泛。社保卡除了具有醫保卡的功能外,還記錄了參保人的基本信息和養老保險的個人賬戶信息。

3.發證部門不壹樣。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,社保卡由當地人力資源和社會保障部門向社會發行;

4.安全性能不壹樣。社保卡有嚴格的密鑰管理制度和審批,安全系數高;而醫保卡沒有這樣的管理系統,安全系數低。

醫療保險期限是多少年?

1.被保險人男年滿60周歲,女年滿55周歲,繳費年限男不少於25年,女不少於20年,其中基本醫療保險費實際繳費年限須不少於15年,退休後可享受醫療保險待遇。未達到退休前最低年齡要求的,可壹次性補足實際繳費年限的醫療費用;

2.如果社保只交了15年,醫保還沒交夠,退休後只能領養老金,不能給醫生報銷。

醫保結算流程有哪些?

1.特殊疾病住院和門診治療的結算程序如下:

(1)每月10前,定點醫療機構將上月出院患者的費用清單、住院清單及相關資料報醫保經辦機構;

(2)醫療保險經辦機構審核後,作為月度預算和年終決算的依據;

(3)醫療保險經辦機構預撥上月特殊疾病住院和門診統籌費用;

(4)被鑒定患有特殊疾病的參保人員,應當到勞動保障部門指定的定點醫療機構就醫、購藥,發生的醫療費用直接入賬,即時結算。

2、緊急結算程序:

(1)被保險人到市內非定點醫療機構和異地醫療機構進行緊急搶救發生的醫療費用,由個人或單位先行墊付;

(2)急診搶救結束後,醫療保險經辦機構憑醫院的急診病歷、檢查、化驗單、發票、醫療收費明細清單按規定辦理報銷手續。

3、安置人員的安置程序:

(1)異地安置人員由所在單位指定1-2為定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;

(二)異地工作人員在居住地患病,在定點醫療機構門診發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付。治療結束後,由所在單位持參保人員的醫療證明和病歷、有效費用票據、復方處方、住院費用清單,在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

4、轉診轉院結算:

(1)參保人因定點醫療機構條件或專科疾病轉院到其他醫療機構診治的,需填寫轉診轉院審批表。由主治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後方可轉院;

(2)原則上先市內、市外轉診,先省內轉診,後省外轉診。本市轉診轉院規定在定點醫療機構之間進行。市外轉診由本市三級以上定點醫療機構提出。

(3)參保人轉診轉院後發生的醫療費用,先由個人或單位現金支付。就醫結束後,參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證明、處方和有效單據到醫療保險經辦機構報銷屬於統籌基金支付範圍的住院費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條。

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。