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深圳生育保險異地報銷標準2022

2022年生育保險報銷新規定如下:

1,用人單位為員工繳納保險壹年以上;

2、符合國家和省人口計劃生育規定,可以辦理生育保險報銷職工生育保險待遇手續的,由用人單位持當地鄉鎮人口和計劃生育機構出具的相關證明,到當地社會保險經辦機構辦理。其中,申請二胎生育津貼或者營養補助的,還應當持有出生、死亡或者終止妊娠證明。根據相關法律規定,用人單位已繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工失業配偶按照國家規定享受生育醫療費用。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費和生育津貼。

壹、產前檢查

1,懷孕3個月以上不滿7個月,分娩造成流產、引產的,產前檢查定額賠付標準為300元;

2、妊娠7個月以上產前檢查定額繳費標準為400元。2022年職工生育保險規定

第二,生育津貼

1,生育津貼是職工在產假或者計劃生育手術假期間,按照國家和省的有關規定獲得的工資補償。生育津貼按產假或休假天數計發,計算基數為上年度職工月平均工資除以30。職工在產假或者休假期間享受的生育津貼低於其產假或者休假前工資標準的,用人單位應當予以彌補;工資高於產假或者休假前的,用人單位不得扣繳。

2、生育津貼標準職工在產假或休假期間按照以下標準享受生育津貼:

(1),享受128生育津貼;其中增加15天的生育津貼;多胞胎情況下,每多生1個嬰兒,生育津貼增加15天;

(2)懷孕不滿2個月的,享受20天的生育津貼;懷孕2個月以上不滿3個月的,享受30天的生育津貼;流產或引產3個月以上不滿7個月的,享受42天的生育津貼;懷孕7個月後引產的,享受98天生育津貼;

(3)施行輸卵管結紮術的,享受生育津貼21天;輸精管結紮術的,享受7天生育津貼;

(4)做輸卵管復通手術的,享受21天的生育津貼;實施輸精管結紮術的,享受14天的生育津貼;

(5)放置或取出宮內節育器的,享受2天生育津貼;

(6)按照國家和省有關規定享受護理假的,享受生育津貼15天。

第三,分娩的醫療費用

(壹)按單病種結算醫療費用:

1.職工住院分娩或因分娩引起的流產、引產、計劃生育手術等符合二級及以下醫療機構生育保險規定的醫療費用,生育保險基金按照單位定額標準和病種付費標準與醫療機構全額結算。

2、在三級醫療機構發生的符合生育保險規定的醫療費用,生育保險基金按單位定額標準結算,按病種支付標準的80%與生育定點醫療機構結算,職工個人支付20%;

3.職工自付費用的計算方法:醫療費用總額扣除專項服務費後,實際費用低於結算標準時,職工自付實際費用的20%;等於或高於結算標準時,職工繳納結算標準的20%。

4.住院分娩期間因分娩引起的部分並發癥和並發癥,不按病種支付。符合生育保險或醫療保險規定的醫療費用,由職工個人按20%的比例支付;其余符合生育保險或醫療保險條件的,由定點醫療機構和醫療保險經辦機構直接結算。

(二)零星報銷的生育醫療費用按生育保險定額標準和個人負擔比例由醫保中心與個人結算報銷。符合條件的男職工配偶生育標準為女職工生育定額結算標準的50%。壹些並發癥和並發癥:

1,產後出血

2、產褥感染

3.彌漫性血管內凝血

4、子宮破裂

5.羊水栓塞

6.妊娠子癇

7、妊娠期糖尿病

8、產後急性腎功能衰竭

9.妊娠期急性脂肪肝

10,子宮肌瘤(包括卵巢囊腫)手術切除。

4.壹次性營養費職工懷孕七個月後生育或引產的,發給壹次性營養補助費,標準為統籌地區上年度城鎮非私營單位職工年平均工資的2%。

動詞 (verb的縮寫)支付手段生育保險待遇由社會保險經辦機構支付給用人單位,按規定支付給參加生育保險的職工。將無用單位直接支付給個人。個人因醫療保險生育政策或生育結算程序等原因無法用信用卡結算生育醫療費用的,報銷後直接支付到個人銀行賬戶。

6.參加城鎮居民基本醫療保險或新農合的職工失業配偶生育的失業職工配偶,按照城鎮居民基本醫療保險、新農合和農村孕婦補助政策享受相關醫療待遇,生育保險基金不再支付其生育醫療費用。職工失業配偶按職工參保地規定的生育醫療費用結算標準的50%享受生育醫療費用待遇。職工失業配偶按照國家和省人口與計劃生育法律法規免費享受國家規定的基本項目的計劃生育技術服務,生育保險基金不支付其計劃生育醫療費用。

七、異地生育職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫療費用,按照職工生育保險待遇支付。在醫保中心申請報銷。有下列情形之壹的,生育保險基金不予支付相關費用:

(1)違反國家和省人口與計劃生育法律法規生育醫療費、生育津貼和生育或者計劃生育手術壹次性營養補助費的;

(二)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準的費用;

(三)應當由基本醫療保險基金支付的費用;

(四)按照規定應當由公共衛生或者其他公共服務項目、免費計劃生育技術服務項目承擔的費用;

(5)屬於醫療事故應當由第三方承擔的費用;

(6)在國外和港、澳、臺地區發生的生育醫療費用;

(7)新生兒疾病篩查、護理和醫療費用;

(8)未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救除外);

(九)國家和省規定的生育保險基金不予支付的其他費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第五十四條,用人單位已繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工失業配偶按照國家規定享受生育醫療費用。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費和生育津貼。