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醫保報銷門檻費是什麽意思?

“醫療保險報銷門檻費”,規範表述應為基本醫療保險統籌基金支付參保人員醫療費用的“起付標準”。根據“醫療保險基金與參保個人* * *共擔醫療費用”的醫療保險制度原則,參保人在基本醫療保險基金支付範圍內的定點醫療機構實際發生的醫療費用,必須先由本人承擔,再由醫療保險基金按照規定比例支付。“住院保險門檻費”不在報銷範圍內,只能根據患者自己的費用扣除。

壹、被保險人只有在住院費用超過起付標準後,超過起付標準的部分才能按相關醫保政策報銷住院費用,起付標準以下的住院費用由患者承擔。

二、城鎮居民基本醫療保險住院“門檻費”標準為:社區衛生服務中心、壹級、二級和三級醫院分別為100元、200元、300元和400元。所用醫療費用剔除“門檻費”,乙類藥品個人先自付10%,其余費用由社區衛生服務中心、壹、二、三級醫院分別報銷75%、70%、65%、60%。但由於社保種類繁多,包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農合,所以住院保險的門檻費用也會有所不同。

第三,不同級別的醫院收取“門檻費”的標準不同。級別越高,收取的“門檻費”越多。制定這樣的“門檻”,目的是為了引導人們合理就醫,防止壹些小病患者隨意住院,讓有限的醫療資源緊張起來,減少“小病治好了”和“有人住院卻不能入院”的情況發生。

斷交壹年後重新交醫保要多久?

1.壹般情況下,斷交後三個月內,辦理正常繳費手續後的第二個月起,可以享受正常的醫保待遇;

2.連續中斷繳費3個月的,視為保險中斷。如果要享受醫保待遇,需要在辦理續保手續後附加連續繳費6個月的條件。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。