人數
不到20人
20-50人
50-70人
70 -200人
200-500人
500多人
保險費率
(總費用)
不保證
30元/人，最低保費1000元。
26元
19元
17元
15元
被保險人在什麽情況下可以享受補充工傷保險待遇？
L 1，在工作時間和工作場所，因工作原因受到事故傷害的；
L 2、工作時間前後，在工作場所，從事與工作有關的準備性或收尾性工作而受到事故傷害的；
L 3。在工作時間和工作場所，因履行職責受到暴力和其他事故傷害的；
L 4，患有職業病；
L 5。外出工作時，因工作原因受傷或者下落不明的；
L 6，上下班途中被機動車事故傷害；
L 7。法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
如何享受補充工傷保險的待遇？
l選擇參加補充工傷保險的企業職工因工被鑒定為5-10傷殘的，被保險人可由公司根據傷殘等級支付壹次性工傷補助金:被保險人工傷醫療鑒定為5-10傷殘後，
l我公司按照被保險人工資與繳費倍數的乘積支付壹次性工傷補助金。
l本人工資高於統籌地區上年度職工月平均工資300%的，按統籌地區上年度職工月平均工資的300%計算:
l本人工資低於統籌地區上年度職工月平均工資60%的，按照統籌地區上年度職工月平均工資的60%計算。
l具體計算方法:5級60個月，6級48個月，7級365，438+0個月，8級65，438+09個月，9級65，438+00個月，65，438+00級5個月。
l本人工資的確定以參加社會保險的繳費工資為準。
l工傷醫療終結後，單位持相關申請材料(傷殘等級鑒定結論、社會保險工傷處理決定書等)到補充工傷經辦點索賠。)，公司會在核實後統籌發放壹次性工傷補助金。
有關工傷申索的補充資料
l中國太平洋財產保險股份有限公司深圳分公司補充工傷待遇決定書(壹、二)；
l壹份工業事故報告；
l原工傷待遇批件；
l原勞動能力鑒定；
l工傷證明復印件；
l身份證復印件；
存折(銀行卡)復印件(用於支付賠償金)；
l保險單副本；
l補充工傷保險名冊復印件；
l原始聲明。
案例介紹(1)
龍崗區* * *配件廠L 1於2007年7月1日，200名員工全部參加了我公司的補充工傷保險，每人繳納19元/月，全年* * *保險費為45600元。2005年7月11日，員工劉在切割空桶時因無氧水殘留著火，造成五級傷殘。本人月平均工資為￥700元，不超過統籌地區上年度職工月平均工資的60%，即￥1，756。公司以65，438元+0，756元為基數，計算支付壹次性工傷補助金65，438元+005，360元。
l企業未購買補充工傷保險的，按規定支付壹次性工傷補助金￥105360。
2007年7月3日，市區* * *家具廠150名員工全部參加了我公司補充工傷保險，每人每月繳費19元，每月繳費2 850元。7月5日，其生產主管意外工傷，導致7級傷殘。自己公司2000元/月，高於深圳當地平均標準1.756/月。以2000元為基數，公司支付壹次性工傷補助金365438元+0個月* * * 62000元。
常見問題(1)
？企業更名了怎麽辦？
！以社保局信息為準。索賠時，可以提供工商局更名證明。
？深圳以外可以補工傷嗎？
！我們的補充工傷條款是根據《廣東省工傷保險條例》制定的，該條例適用於廣東省，所以我們可以在廣東省開展補充工傷業務。但由於各地工資水平不同，補償工資基數也不同，對應的保費水平也不同。主要考慮當地的工資水平。
可以壹次出壹年的保單嗎？
！為便於及時調整費率，原則上保險按月投保。對於費率水平理想、風險較低的企業，期限最長不超過半年。
？如何改變人？
！目前系統無法出具審批文件。客戶提供更換清單，我司加蓋核保章確認。
團體補充工傷保險條款
第壹條保險合同的構成
中國太平洋財產保險股份有限公司團體補充工傷保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及其所附條款、聲明、意見、審批表、相關投保申請表及其他書面協議組成。
第二條保險範圍
1.18至60歲身體健康、能正常工作並已參加當地工傷保險的員工可作為本合同的被保險人。
二、被保險單位可以作為被保險人向中國太平洋財產保險股份有限公司(以下簡稱保險人)投保本保險。投保時，被保險人人數應占投保單位職工人數的75%以上且不少於8人。
第三條保險責任
在本合同有效期內，保險人應承擔下列保險責任:
1.被保險人因工傷致殘，經保險人認可的勞動能力鑒定機構根據《全國職工工傷與職業病傷殘程度鑒定標準》(GB/Tl6180-1996)的規定評定傷殘程度為五至十級的，保險人按照被保險人月工資與繳費倍數的乘積支付壹次性工傷補助金，被保險人在本合同項下的保險責任終止。本人工資高於統籌地區上年度職工月平均工資300%的，按照統籌地區上年度職工月平均工資的300%計算；本人工資低於統籌地區上年度職工月平均工資60%的，按照統籌地區上年度職工月平均工資的60%計算；
二、壹次性工傷補助金的支付倍數由保險人根據國家工傷保險政策的有關規定確定，並在保險單中載明。
第4條責任免除
被保險人因下列情形之壹或原因致殘的，保險人不承擔給付保險金的責任:
1.投保人故意殺害或傷害被保險人；
2.被保險人故意犯罪或違反治安管理法規；
3.被保險人打架鬥毆、醉酒、自殺、故意自殘或吸食、吸食、註射毒品；
4.因酒精、毒品、管制藥品對被保險人的影響而導致的事故；
五、被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效駕駛證的機動車；
六、被保險人未遵醫囑，擅自服用、塗抹或註射藥物；
7.因接觸或使用石棉、石棉產品或含石棉物質而導致的任何職業病；
8.被保險人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV陽性)期間；
九、核爆炸、核輻射或核汙染；
十、被保險人在投保前已患過既往疾病；
十壹、國務院令第號。《工傷保險條例》(2003年4月16日通過)第三百七十五條第十五項所列情形視為工傷。
第五條保險期間
本合同的保險期間由雙方約定，但最長不超過壹年，自保險人同意承保、收取保險費並簽發保險單的次日零時起至保險期間屆滿日24時止。
第六條保險費的支付和合同效力的中止
保險費的繳費方式分為批量繳費、半年繳費、季度繳費、月繳費四種，由投保人在投保時選擇。批發保險費的交付日期為合同年度生效的相應日期；半年保險費的交付日期為合同生效半年的對應日期；季度保險費的交付日期為本合同在該季度生效的相應日期；每月保險費的交付日期為本合同生效的相應日期；如果投保人未能按上述規定日期支付保險費，本合同將終止生效。
第七條說實話。
訂立本合同時，保險人應當向投保人說明保險條款的內容，明確說明免責條款，並有權向投保人和被保險人詢問有關情況，投保人和被保險人應當如實告知。
投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務，或者因過失不履行如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除保險合同。？
投保人故意不履行如實告知義務的，對保險合同解除前發生的保險事故，保險人不承擔給付保險金的責任，也不退還保險費。
被保險人因過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生造成嚴重影響的，保險人對保險合同解除前發生的保險事故不負賠償責任。
第八條受益人的指定和變更
本合同中壹次性工傷補助金的受益人為被保險人本人，保險人不接受其他指定或變更。
第九條保險事故通知
投保人、被保險人或者受益人應當自知道或者應當知道保險事故發生之日起10日內書面通知保險人，否則，除因不可抗力造成的延誤外，由投保人、被保險人或者受益人承擔因延誤通知而增加的勘查、檢驗費用。
第十條保險金的申請
壹、被保險人因工致殘的，由被保險人作為投保人，填寫保險金給付申請書，持下列證件和資料向保險人申請給付保險金:
l保險憑證和最近壹次保險費繳納憑證；
2.被保險人的戶籍證明和身份證明；
3.勞動保障行政部門的工傷證明；
4.保險人認可的勞動能力鑒定機構出具的被保險人工傷傷殘程度鑒定書；
5.被保險人能夠提供的確認保險事故性質、原因和傷害程度的其他證明和資料。
2.被保險人委托他人代為申領保險金的，還須提供委托書、受托人身份證明等資料；被保險人喪失民事行為能力或者為限制民事行為能力人的，由其監護人代為申請保險金，並提供監護人的身份證明等材料。
3.保險人收到投保人的給付保險金申請書及上述證明、資料後，與投保人就保險金數額達成協議後，應當在十日內履行給付保險金的義務；對不屬於保險責任的，向投保人發出拒付保險金通知書；對保險責任給付的保險金數額無法確定的，按照根據現有的證明和資料能夠確定的最低數額先行給付，保險人在最終確定給付的保險金數額後給付相應的差額。
四、被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的權利，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起滿兩年不行使而消滅。
第十壹條被保險人的變更
1.投保人因在職人員變動需要增加被保險人的，應當書面通知保險人，保險人審核同意後承擔保險責任，收取相應的保險費。新增被保險人的保險期限屆滿日與本合同的保險期限屆滿日相同。
二、被保險人辭職，保險人對其保險責任自辭職之日起終止，並不退還未到期的保險費。
3.當投保人的員工人數少於本合同規定的八人時，保險人有權終止本合同，並按投保人解除合同的有關規定處理。
第十二條地址變更
投保人的住所或者通訊地址發生變化時，應當及時書面通知保險人。投保人未書面通知的，保險人將按照本合同載明的最後住所或者通訊地址發送相關通知。
第十三條合同內容的變更
在本合同有效期內，經投保人和保險人協商同意，可以變更本合同的有關內容。變更本合同的，保險人應當在原保險單上批註或者附具同意書，或者投保人和保險人就變更簽訂書面協議。
第十四條被保險人終止合同的處理
1.本合同成立後，投保人可以請求解除本合同，但保險給付已經發生的，投保人不得請求解除本合同。投保人要求解除本合同時，應當填寫解除本合同申請書，並提交保險合同、保險費最近壹次繳納證明以及被保險人的戶籍證明和身份證明。
2.本合同自保險人收到終止合同申請之日起終止。保險人自收到上述證明和資料之日起30日內，退還未到期的年度、半年度、季度繳費的保險費；對於按月繳納保險費的，保險人不退還任何保險費。
第15條爭端解決
本合同爭議的解決，由合同雙方約定選擇下列兩種方式之壹:
1.因履行本合同發生的爭議，由雙方協商解決；協商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁；
2.因履行本合同而產生的爭議應由雙方協商解決。協商不成的，依法向保險單簽發地有管轄權的人民法院提起訴訟。
第十六條解釋
工傷:根據國務院375號《工傷保險條例》(2003年4月16日通過)第十四條認定工傷。被保險人有下列情形之壹的，應當認定為工傷:
1.在工作時間和工作場所因工作受到事故傷害的；
2.在工作時間前後的工作場所，從事與工作有關的準備或收尾工作而受到事故傷害的；
3.在工作時間和工作場所，因履行職責受到暴力和其他事故傷害的；
4.患有職業病的；
5.外出工作期間，因工作原因負傷或者下落不明的；
6.在上下班途中受到機動車事故傷害的；
7.法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
職業病:指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質而引起的疾病。職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規定、調整並公布。職業病傷殘等級鑒定辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門制定。
過早保費:指X0.75X(1-已過月數/n)的保費，不足壹個月的天數按1個月計算。年營業額n = 12；半年，n = 6；季節性交叉n=3。
勞動保障行政部門:指當地社會保險行政主管部門。
本人月工資:指根據2003年4月6日國務院通過的《工傷保險條例》，被保險人(工傷職工)因工傷事故或患職業病前12個月的月平均工資。
艾滋病:指獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。
HIV:指人類免疫缺陷病毒(HIV)。如果艾滋病病毒抗體在血清學檢測中呈陽性，就可以確定為感染了艾滋病病毒或患有艾滋病。獲得性免疫缺陷綜合征的定義應以世界衛生組織制定的定義為基礎。
不可抗力:指不能預見、不能避免並不能克服的客觀情況。
月(季、半年、年)生效日期:指每個月(季、半年、年)對應日期的生效日期。
保險人:指中國太平洋財產保險股份有限公司。
附表1:工傷保險行業風險分類
等級
工業質量分類
1
銀行、證券、保險、其他金融活動、居民服務、其他服務、租賃、商務服務、住宿、餐飲、批發、零售、倉儲、郵政、電信和其他傳輸服務、計算機服務、軟件、衛生、社會保障、社會福利、新聞出版、廣播、電視、電影和音像業、文化藝術業。
2
房地產業、體育、娛樂業、水利管理業、環境管理業、公共設施管理業、農副食品加工業、食品制造業、飲料制造業、煙草制品業、紡織業、紡織服裝業、鞋帽制造業、皮革、毛皮、羽絨及其制品業、林業、農業、畜牧業、漁業、農林牧漁服務業。印刷及記錄媒體復制業，文教體育用品制造業，化學纖維，醫藥，通用機械，專用機械，運輸設備，電氣機械及器材，儀器儀表及文化，辦公機械，非金屬礦物制品，金屬制品，橡膠制品，塑料制品，通訊設備，計算機及其他電子設備，手工藝品及其他制造業，廢舊資源及廢舊物資回收及加工業，電力及熱力生產和供應業，燃氣生產和供應業，水生產和供應業， 房屋及土木工程建築業、建築安裝業、建築裝飾業、其他建築業、地質勘探業、鐵路運輸業、道路運輸業、水上運輸業、航空運輸業、管道運輸業、裝卸搬運及其他運輸服務業。
三
石油加工、煉焦及核心燃料加工業、化學原料及化學制品制造業、黑色金屬冶煉及壓延加工業、有色金屬冶煉及壓延加工業、石油和天然氣開采業、黑色金屬采選業、有色金屬采選業、煤炭開采和洗選業及其他采礦業。
附表2:保險費標準
貨幣單位:人民幣元
行業性質
等級1
二年級
三年級
月支付標準
11
19
26
註:年保費、半年保費、季度保費分別為月保費的12倍、6倍、3倍。
風險高、事故頻發、賠付率高的單位保險人，有權延期、停止或增加保險額度，不受上述行業費率標準的限制。
附表3:壹次性工傷津貼支付標準
工傷等級
五
六
七
八
九
10
付款倍數
60
48
31
19
10
五
補充條款:
中國太平洋財產保險股份有限公司各支公司可根據當地工傷保險情況和市場情況，確定保險費和壹次性工傷補貼的支付標準。