當前位置:招聘信息大全網 - 社保查詢 - 城鎮職工醫療保險與社會保障的區別

城鎮職工醫療保險與社會保障的區別

法律主觀性:

1,適用人群不同據我市介紹,城鎮職工醫療保險適用人群為城鎮所有用人單位職工,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺投資企業、私營企業等)職工。)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位。城鎮居民醫保的適用人群是城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋範圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,是指中小學校(含職業高中、中專、技校)學生、學齡前兒童和其他18周歲以下的未成年居民;老年居民是指男性年滿60周歲、女性年滿55周歲的城鎮居民;以及其他非從業城鎮成年居民。大學生也將被納入醫療保險範圍,成為城鎮居民。2.不同繳費方式的城鎮職工醫療保險,由單位按照職工工資總額的壹定比例繳納;其中,單位承擔職工工資總額的7%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由於經濟危機對企業經營造成壹定影響,從今年4月到65438+2月,企業單位繳費從7%下調到6%,減輕企業負擔。城鎮居民醫保由個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳納,政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補貼。未成年居民、成年居民和老年居民的籌資標準分別為每人每年100元、360元和360元,其中個人繳費分別為150元、40元、280元;政府補貼分別為60元、60元、210元。可以看出,城鎮居民醫保的籌集標準遠低於城鎮職工醫保,約為城鎮職工醫保基金人均籌集額的1/5。3.參加城鎮職工醫療保險的職工,可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷和支付門診醫療費用的個人賬戶待遇,報銷比例高於城鎮居民醫療保險。扣除範圍外費用後,最低起付線至5000元以上部分報銷75%;5000元至10000元部分報銷80%;10000元以上部分報銷85%,退休人員相應增加10%;統籌疾病門診費用報銷,在職職工80%,退休職工85%。參加城鎮居民醫保的居民,可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷。由於繳費率低,待遇相對較低。參保居民住院費用扣除範圍外費用後按55%報銷,最低起付線以上部分(同城鎮職工醫保)報銷,每個醫療年度累計最高可報銷3萬元。統籌病種門診費用,起付線(300元)以上部分,報銷50%。4.醫療管理要求參加市直城鎮職工醫療保險的異地職工,必須在市醫保定點醫院就醫,才能享受報銷待遇。參加城鎮居民醫保的居民,因病住院的12周歲以下(含12周歲)未成年居民,可直接到市轄區範圍內設有兒科病房的定點醫院就醫,不分醫院級別;12周歲以上居民首次就醫需在五區範圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫。如因技術水平限制確實難以診治的,可在市內辦理轉診手續,再轉上級醫院診治。綜上所述,城鎮居民醫保和職工醫保的區別主要表現在四個方面,即服務對象不同、繳費方式不同、待遇不同、醫療管理要求不同,但盡管有這麽多區別,也不會影響參保人應享有的權利。希望以上文章能區分城鎮居民醫保和職工醫保。

法律客觀性:

《城鎮職工基本醫療保險條例》第七條基本醫療保險費由用人單位和職工雙方繳納。其中,用人單位按本單位職工月工資總額的5%-7%繳納,職工繳納基本醫療保險費的費率不低於其月工資總額的2%。第八條職工月繳費工資數額根據本人實際工資總額確定,但不得低於所在市、縣、自治縣上年度職工月平均工資的60%,以下應由本人繳納的醫療保險費由用人單位繳納。《城鎮職工基本醫療保險條例》第二十九條重特大疾病住院醫療費用按以下辦法支付: (壹)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會平均工資的9%-11%。(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會平均工資的3-5倍。(三)最低起付線以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要由統籌基金支付,個人承擔壹定比例。對退休人員承擔醫療費用的比例給予適當照顧。重特大疾病的範圍、起付標準和最高支付限額的具體標準以及起付標準以上和最高支付限額以下的醫療費用分擔比例由省級人民政府確定。