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深圳醫保報銷怎麽報銷?

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深圳市企業職工醫療保險分為基本醫療壹級、基本醫療二級、基本醫療三級三個檔次,繳費、待遇、適應人群不同。

壹.付款

1.基本醫療保健壹級(單位6%+個人2%)+

地方補充醫療(單位0.2%),繳費基數為職工實際繳費工資(最低為3632元),繳費總額為297.8元;

2.第二檔基本醫療(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%),繳費基數為上年度職工月平均工資(現為6054),共繳費48.4;

3.第三檔基本醫療(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度職工月平均工資(現為6054064),共繳費33.3元;

二。處理

1.門診方面,三級基本醫療和二級基本醫療每年花費1000元,但只有綁定社會衛生醫院才能享受。基本醫療第壹檔在所有醫院都能看到,但都是用個人賬戶的錢。當個人賬戶沒錢時,他們不得不自己取現金。說白了,錢都是妳出的。基本醫療二三級每年可以報1000元,是統籌基金出的錢,而基本醫療壹級門診的錢是妳自己的錢,只有統籌基金出的錢才能真正報銷。當然,基礎醫療壹級並不是說沒有好處。具有以下三大優勢:壹是參保12個月以上,壹個醫療年度內門診費用超過3632元,超出部分可報銷70%;二是可在所有社康醫院門診報銷30%;三是門診大型設備檢查可報銷80%。

2.住院方面,壹級醫療和二級基本醫療的待遇是壹樣的,統壹報90%。深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院,報銷比例90%;基本醫療三級住院報銷比例根據醫院級別不同,壹級醫院可報銷85%,二級醫院可報銷80%,三級醫院可報銷75%,三級參保人住院前必須到綁定的社康醫院,不能直接到其他醫院住院。只有在綁定的醫院開了轉診單,他們才能去上壹級醫院,也就是說,如果要看病的醫院不是上壹級醫院,就沒有辦法轉診到這個醫院。當然可以不用轉診單直接去想住的醫院,但是報銷比例會下降10%。比如正常情況下,在三級醫院住院是75%,沒有轉診單就去,只能報銷67.5%左右。因此,被保險人會盡量獲得基本醫療保險的第二等級;

(如果不知道自己交的是什麽檔次的醫保,關註後回復“社保查詢”,查詢短文《如何快速簡單查詢醫療檔次》,教妳如何查詢)

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