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工傷二次手術費用報銷流程

壹、報銷流程:

1.用人單位或職工本人來市社會保險中心工傷科領取並填寫《工傷職工第二次住院申請備案表》壹式兩份並加蓋單位公章;

2.用《工傷職工二次住院申請表》填寫病史和在定點醫院就醫經歷,由定點醫療提出二次住院意見,並加蓋醫院專用公章;

3.用人單位或職工本人將備案表送市社會保險中心工傷處備案蓋章,報銷醫療費用時用人單位和市社會保險中心工傷處各持壹份備查。

二、申請材料:

1,市社會保險中心工傷處備案的工傷職工二次住院申請表復印件。

2、填寫完整並加蓋公章的《職工工傷待遇申請表》(表樣在社保局網上下載或到市社會保險中心工傷科領取);

3.工傷證明原件1份,復印件1份;

4.受傷員工的身份證原件和復印件各壹份;

5、定點醫療機構的醫療費用發票原件;

6、費用清單(包括門診發票清單或住院發票清單,在醫院繳費窗口打印,具體情況可咨詢醫院);

7、門診病歷原件及復印件;

8.住院病歷復印件(提供住院發票,院內復印並加蓋醫院專用公章;如采用鋼板等特殊材料,應提供所用材料的合格證或說明書,並加蓋醫院專用公章);

9.診斷證明原件和復印件各壹份。

第三,經辦機構

1.用人單位到參保地(縣)社保分中心;

2、個人到街道、鎮(鄉)社區事務受理服務中心或區(縣)社保分中心。

四、投標條件

1,職工被區縣人力資源和社會保障局認定為工傷(確認為老工傷);

2、用人單位應按規定繳納工傷保險費;

3.工傷職工在事故發生當月已參加本市社會保險,並按規定繳納社會保險費。

法律依據:

《工傷保險條例》第三十條

工傷職工因日常生活或者就業需要,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金中支付。

《工傷保險條例》第二十壹條

職工因工負傷致殘,經治療後影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。

《工傷保險條例》第二十二條

勞動能力鑒定是指勞動功能障礙和生活自理功能障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十級傷殘,最重為1級,最輕為10級。

自理障礙有三個層次:生活完全不能自理、大部分生活不能自理和部分生活不能自理。

勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門制定。

《工傷保險條例》第二十三條

用人單位、工傷職工或者其近親屬應當向設區的市勞動能力鑒定委員會提出申請,並提供工傷認定和工傷職工醫療的相關資料。