法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的；
(二)應當由第三方承擔的；
(三)應由公共衛生承擔的；
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的，基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三方追償。
1，補充醫保報銷的原則是社保不報銷的部分從補充醫療中報銷。比如門診1800以內的部分和社保報銷1800以外的部分，住院1300以內的部分和社保報銷1300以外的部分。
2.補充醫療的報銷額度取決於公司自己的選擇。比如門診單位除了社保報銷可以選擇報銷60%、80%甚至90%，住院也是壹樣。他們可以選擇報報銷後報銷90%、95%等，投保時選擇比例。
北京補充醫療保險待遇:
1，門急診醫療費用
下列符合基本醫療保險報銷範圍的醫療費用，由單位補充醫療保險支付:
(1)門急診累計超過1300元的醫療費用中，退休人員個人負擔高於5%，職工個人負擔高於10%，由單位補充醫療保險支付。
(2)門診、急診醫療費用由醫保基金支付2元，其余費用由參保人現金支付，不再支付單位補充醫療保險。參保人員在外地發生的門診、急診醫療費用低於2元的，由醫療保險基金全額支付。
2、住院醫療費用
住院起付標準以下的醫療費用，退休人員個人負擔高於5%，在職職工個人負擔高於10%，由單位補充醫療保險支付。
起付標準以上的醫療費用，退休人員個人負擔高於3%的部分，由單位補充醫療保險支付。基本醫療保險報銷部分個人負擔低於3%的，按基本醫療保險政策執行。
對起付標準以上的醫療費用，在職人員個人負擔6%，由單位補充醫療保險支付。基本醫療保險報銷部分個人負擔低於6%的，按基本醫療保險政策執行。
特殊疾病門診(惡性腫瘤放化療、腎透析、再生障礙性貧血、血友病、腎移植、肝移植、肝腎聯合移植後抗排異治療)急診觀察費和醫療費用按住院標準執行。
二、醫褲模式的概念回答風險
醫療保險是指通過國家立法，按照強制性社會保險的原則，由用人單位和職工個人按時足額繳納基本醫療保險費。未按時足額支付的，其醫療費用基本醫療保險基金不予支付，不考慮個人賬戶。以北京市醫保繳費比例為例:用人單位每月繳納65438+其總繳費基數的00%，職工個人繳納本人工資的2%+120元作為大病統籌。
醫療保險是補償因疾病引起的醫療費用的保險。職工因患病、受傷或生育由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。比如中國的免費醫療和勞保醫療。我國職工醫療費用由國家、單位和個人共同承擔，以減輕企業負擔，避免浪費。保險責任事故需要處理，保險金按比例給付。
以上是邊肖以北京為例告訴妳的北京醫保報銷比例。從上面可以看出，北京醫保的報銷比例是按照門診和住院的區別具體規定的。而且為了保障北京居民的利益，北京還補充了壹些報銷項目。其實全國各地的醫保報銷比例都差不多，只是胡惠平補充的報銷項目根據自身經濟條件不同。