1.計劃生育手術費:參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構,經批準在國內異地實施計劃生育手術所發生的手術費。
二、生育醫療費:
壹、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫院發生的屬於生育保險支付範圍的醫療費用;
乙、經批準在境內異地生育或終止妊娠所發生的醫療費用;
c、產假期間因產科並發癥發生的醫療費用;
d符合生育保險規定的其他醫療費用。
生育醫療費用報銷說明:
1.生育醫療待遇身份在醫保中心確認後就醫的醫療費用,由廣州市勞動和社會保障局與醫院結算(超過1萬元的部分按核定金額結算)。
2.孕16周前突然流產,在非定點醫院急診、產假期間發生產科並發癥,按核定人數報銷。
3、異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,按定額標準報銷。
廣州生育保險報銷流程
壹.報銷流程
1.屬於生育保險零星醫療費用報銷範圍的生育醫療費用,由參保人先行支付,並自出院(或醫療費用結算)之日起5個月內向所屬單位申報。
2、由單位經辦人攜帶相關資料,到市醫療保險中心4樓醫療保險業務綜合服務大廳指定窗口辦理報銷手續。
二、報銷範圍及攜帶材料序號、報銷類別、攜帶材料、特殊材料、基本信息。
未辦理《廣州市企業職工生育保險醫療確認證明》(以下簡稱《醫療確認證明》)並在無生育證明、無計劃生育服務證明的情況下緊急流產或分娩的,需夫妻雙方所在街道計生部門出具證明。
1,醫院病歷原件及復印件;
2.醫院診斷證明原件及復印件;
3.財政、稅務部門印制的醫療費用專用收據或發票;
4.與收據(發票)金額壹致的醫療費用明細清單(或加蓋醫院印章的手工記錄清單);
5.生育證原件及復印件或計劃生育服務證原件及復印件。
異地分娩(異地分娩申請已在市醫保中心備案)《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險定點醫院選擇申請表》
做過《診斷書》,緊急流產或者在非定點醫院分娩。
醫療證明原件及復印件;
被保險人或其家屬出具的書面報告4產後並發癥5生育保險醫療費用各種特殊情況下由市醫保中心認定。
被保險人或其家屬出具的書面報告;
市醫保中心根據各種情況要求參保人提供資料。