佛山市基本醫療保險根據籌資和待遇水平，分為
第壹檔(無個人賬戶)
和
第二檔(含個人賬戶)
兩個等級。
1.與用人單位建立勞動關系的職工(含機關事業單位)統壹為壹個整體，由用人單位自主選擇參加壹檔或二檔。
2、本市戶籍靈活就業人員可在戶籍所在地參加壹檔就業。
3.本市戶籍的非從業人員、在本市就讀的非戶籍學生的子女(含新生兒)和符合條件的外來務工人員(含港澳臺)作為居民參保。居民只參加第壹檔。
4、失業人員在領取失業保險金期間，參加二檔的，應繳納的基本醫療保險費(包括單位和個人繳納部分)從失業保險基金中支付，個人不繳納基本醫療保險費。
5、工傷保險中壹至四級傷殘職工終止勞動關系，辦理傷殘手續(壹次性享受傷殘待遇和終止工傷保險關系除外)，由工傷保險基金每月按二檔繳納基本醫療保險費(含單位和個人繳納部分)至其法定退休年齡。
第壹檔和第二檔的區別:
第壹，繳費比例和基數。
支付基數:
1.用人單位、職工個人和靈活就業人員以上壹年度本市職工月平均工資為基數按月繳費；
2、財政、居民個人以本市上年度人均可支配收入為基數為年度繳費。
付款率:
1，職工參加基本醫療保險第壹檔總費率為4%，其中用人單位個人繳費和職工參加基本醫療保險第二檔總費率為5%，用人單位個人繳費和靈活就業人員參加基本醫療保險第壹檔總費率為4%，均為個人繳費。
4、居民參加基本醫療保險檔，從2019起，總費率為4%，包括財政對個人繳費的兩項補貼、待遇。
壹級和二級醫保待遇基本相同，主要區別是壹級基本醫保不建立個人賬戶，醫療費用不再每月支付到個人社保卡；第二檔每個月有壹個固化的個人賬戶。
壹類待遇包括:住院治療、家庭病床治療、特定疾病門診治療、慢性病門診治療、普通門診治療、壹次性生育醫療補助和大病保險待遇；
二級待遇包括:壹級待遇和個人賬戶待遇。
待遇標準如下:
處理
壹類醫療機構
二級醫療機構
三類醫療機構
支付限額(註:30萬元住院治療包含上門和上門支付的支付限額)
支付線
償付比率
支付線
償付比率
支付線
償付比率
(元/次)
(%)
(元/次)
(%)
(元/次)
(%)
住院(包括家庭病床)
300
95
600
90
1200
85備註1
30萬元
門特
(16種)
沒有
95
沒有
90
沒有
85備註2
低端4500到5500元
中檔4到1萬元
高檔65438+萬元
門曼
(22種)
沒有
八十五
沒有
80
沒有
75
4500到15000元
普通門診服務
沒有
90
沒有
70
沒有
40
沒有
重大疾病保險
壹個自然年度內，納入大病保險補償範圍的醫療費用，由大病保險基金支付60%；總額超過5萬元(含)至65438+萬元的部分，由大病保險基金支付70%；累計超過65438+萬元(含)的部分，由大病保險基金支付80%。
30萬元
壹個自然年度內，重特大疾病專用藥品費用在3萬元以上、1.5萬元以下(含1.5萬元)的，由大病保險基金支付70%。(有12個靶向藥物如易瑞沙、特羅凱、凱美納、賽可瑞、遠藤、阿瓦斯丁、赫賽汀、泰信生、達西娜、斯泰西、萬珂、愛爾比等，適用於肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、白血病、淋巴瘤、結直腸癌等七大疾病)。
萬元
壹次性生育醫療補助金
支付
標準為:陰道分娩1500元，剖宮產及雙胎妊娠分娩3000元。