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河北省醫療保險異地報銷流程

法律分析:解讀河北醫保報銷流程和報銷比例新政策

醫療保險是指社會醫療保險,是為保障範圍內的勞動者提供基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,壹部分計入個人賬戶,另壹部分用於建立統籌基金。本文請您介紹壹下河北醫保報銷的相關知識。主要包括河北醫保報銷流程、河北醫保報銷比例、河北醫保報銷政策等信息。

壹、河北省醫療保險報銷流程及所需材料

第壹,異地就醫

異地就醫沒有明確的法律定義。在社會醫療保險範圍內,“異地”壹般是指被保險人統籌地區以外的國內其他地區,“就醫”是指被保險人的就醫行為,可以簡單定義為被保險人在其統籌地區以外的就醫行為。

“異地就醫”壹般分為三種情況:

(1)壹次性異地就醫,包括出差、旅遊期間的急性治療,以及患者主動轉外地就醫,存在醫療費用無法及時結算的問題。

(2)工作地點不在參保地的人員短期和中期流動醫療,包括單位派駐各地的人員和派駐機構在當地的員工。另壹種情況是整個部隊處於機動狀態。

(3)長期異地安置的退休人員的醫療。

按照現行政策,在醫保以外的地方住院,只有兩種情況可以回繳費地報銷。

壹是異地急診。

二是在當地就醫後被轉到外地。

另外,如果遇到上述(3)的情況,要及時辦理醫保安置,否則不予報銷。

第二,異地就醫醫保怎麽報銷

(壹)醫療保險異地報銷條件

(1)IC卡、基本醫療保險卡(綠色照片)或城鎮居民基本醫療手冊。

(2)有效的收款憑證(發票)。

(3)住院醫療費用匯總表、醫保轉診函、出院證明。

(4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告、長期醫囑、臨時醫囑復印件(醫療機構蓋章)。

(二)醫療保險異地報銷流程

(1)異地醫院開具的出院小結、發票、用藥清單。

(2)本人身份證、醫保卡、公司出具的醫療證明(需公司公章)。如果公司沒有投保,則不需要公司出具的醫療證明。

(3)當地醫院開具的轉院證明需要由主治醫師開具,再由主治醫師所在科室主任簽字,然後在醫院醫保辦辦理轉院證明。

(4)異地就醫回當地報銷比在當地就醫少10%,沒有當地醫院開具的轉院證明少20%。

(5)帶上以上資料到當地醫保辦,當天就能拿到錢。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。