1.攜帶所需材料到當地社保中心相關部門辦理手續;
2.經部門審核,資料齊全,符合條件的,可以辦理報銷手續;
3.參保人在辦理門診醫療費用報銷時,需扣除本社保年度納入醫保的個人賬戶金額,再核定自費門診報銷金額。
兒童門診自費報銷材料:
1,報銷需攜帶參保人身份證原件和社保卡;
2、定點醫療機構出具的醫療診斷證明原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗等報告及其他醫療材料;
4、財政、稅務同意醫療機構門診收費的原始收據;
5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫院醫生開具的原始處方;
6.如果是定點藥店,還需要提供稅務商品銷售統壹發票和電腦打印的原始清單;
7.如果是別人辦理報銷手續,也需要提供代辦人的身份證原件。
少兒醫保卡辦理流程:
1.監護人(或子女)在市社保局網站登錄少兒醫療保險網上申報系統填寫參保信息,打印登記表;
2.參保人向居住地社保經辦機構提交申請材料,社保經辦機構受理申請材料,即進入審核程序;
3.在指定銀行繳費,繳費成功後會收到壹張個人繳納社會保險費的憑證;
4.處理完成後,您將收到收據,並在60天後拿到卡。
綜上所述,孩子因特殊疾病住院或門診治療,個人先墊付,發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時,按照規定,大病醫療保險基金支付的部分由定點醫療機構和社會保險經辦機構結算,其余醫療費用由個人和定點醫療機構結算。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。