1.申請人已辦理參保手續，並足額繳納醫療保險費。
2、合作醫療定點醫療機構就醫；
3、參保人員在醫療機構住院發生的醫療費用，先行支付現金，並保存相關單據和資料。
珠海醫保報銷比例及相關政策醫保住院報銷比例
1.基本醫療保險壹級參保人員，在職人員自付92%，醫保退休人員自付94%；
2.基本醫療保險二級參保人自付90%；
其中，單價在2000元以上的壹次性材料費，先由參保人自費，其余部分按70%的比例計入核定的住院醫療費用。
報銷需要提交哪些材料？
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後交單位(或社保所)報銷。
1，原始收據；
2、住院費用結算單；
3、出院診斷證明；
4.觀察證明或死亡證明復印件；
5、藥品、檢查治療費用、急診觀察需加蓋“急診章”的醫保處方或急診科急診處方；
6、社會保障卡、《城市醫療保險手冊》；
7、醫院全額結賬證明及單位說明。
醫保報銷比例如下:壹、醫保報銷金額為:報銷金額=(醫療費用總額-自付額-起付線)x報銷比例，報銷比例約為85%。二是當事人發生的醫療費用超過基本醫療統籌基金最高支付限額的，0-4萬元以下由社會保險部門報銷85%，4-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。