1,職工醫保住院報銷比例:
(1) 85%的住院費用在1300元-30000元之間;
(2)3-4萬元之間報銷比例為90%;
(3)4萬元至10萬元之間報銷比例為95%;
(4)10萬元至30萬元之間報銷比例為85%;
2、居民醫保報銷比例:
(1)壹級醫院報銷比例65%;
(2)二級醫院6000元以上報銷80%。
醫療保險報銷流程:
1.申請人攜帶相關材料到社保中心提出申請;
2.工作人員對提交的材料進行審核;
3、審批後辦理員工醫療保險報銷。
攜帶以上所有資料到當地社保中心相關部門辦理。經審核,資料齊全符合要求的,即時辦理。申請報銷門診醫療費用時,申請人應先扣除劃撥到本社保年度醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。
醫療保險報銷材料:
1,身份證;
2.社保卡;
3.住院費用留發票;
4、住院費用匯總清單原件;
5.病歷首頁;
6.出院小結;
7.費用匯總表;
8.費用收據;
9、門(急)診病歷和檢驗報告(急診);
10,病理檢查報告;
11,操作記錄;
12,長期和臨時醫囑;
13,其他需要的信息。
總結壹下,醫保報銷最常用的三種是壹般購藥、門診和住院。不同類別有不同的報銷比例、方式和程序。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。