1.根據住院費用水平,職工醫保報銷比例在1300元至30000元之間為85%,30000元至40000元之間為90%,40000元至100000元之間為95%,10000元至300000元之間為85%。
2.居民醫療保險由城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度組成。報銷比例為:
(1)壹級醫院報銷比例65%,起付線300元;
(2)6000元以下二級醫院報銷比例為65%,6000元以上醫院報銷比例為80%,其中縣二級醫院起付線為400元,市級二級醫院起付線為600元;
(3)三級醫院,縣三級醫院起付線600元,報銷比例65%,6000元以上報銷比例80%,市級三級醫院起付線800元。12000元以下報銷比例為55%。1.2萬元以上的報銷比例為75%。
參保人員異地就醫後的醫保報銷流程:
1,可以攜帶異地醫院開具的出院小結、發票、用藥清單和單位開具的診斷書到當地社保經辦機構報銷;
2.住院費和藥費可以直接去醫院醫保辦結算。
綜上,丹陽市沒有單獨的醫保條例,與江蘇省醫保政策壹致。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八屆
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。