躁狂癥的基本臨床表現
躁狂癥的基本臨床表現是以過度的情緒為核心，以及相應的思維和行為的變化:
①興高采烈。患者對自己感覺“特別好”，他自己描述為“感覺棒極了”和“好得不能再好了”。談話充滿了歡樂，生活似乎完全無憂無慮。當然，不同的病人會有不同的表現。尤其是對孩子來說，情緒的變化可以是壹種特別煩躁的狀態。易怒的特征是對輕微的刺激有強烈的情緒反應。它可以是發脾氣，或者狂笑，或者哭泣，等等。但往往稍縱即逝。病人不關心也不在乎。
②過度吹噓，誇大觀念。患者往往會誇大自己的能力，認為自己肩負著非常重要的使命，有特殊的才能。我很受重視:我即將成為任何組織的領導者，我準備就任總裁、董事長或國家高級職位；甚至掌管世界商貿等。躁狂患者會誇大其詞。
到了妄想的地步。他們會給自己貼上各種自己認為值得稱道的其他專業或名字的標簽。
③患者言語增多或覺得必須說話。他們能言善辯，滔滔不絕。有時候答錄機變了，妙語連珠讓大家哄堂大笑。有時他們嚴厲而憤慨，他們贏得了掌聲。他們經常口幹舌燥，還沒完沒了。再加上行為動作的增多，往往是載歌載舞，表現為言語運動興奮的狀態。在公眾場合，患者非常願意炫耀，想要什麽就給什麽，還經常自願為大家表演或者發表評論，成為眾人關註的焦點。
4聯想增長率或主觀經驗思想逃逸。患者的思維速度更快，聯想更豐富。他思考的主要經歷被壹些患者描述為“思考太快”、“腦子轉得像油壹樣”、“嘴巴跟不上大腦思考的速度”客觀觀察顯示，患者說話速度比正常人快很多，用詞的選擇也變得比平時靈活多樣，頗有文采。當患者的思維速度過快時，來不及口頭表達，外在表現可以是“思維不連續”，漫無目的。但是，仔細分析可能會發現詞與詞之間的聯系線索。
⑤註意易分散。病人的活動很容易被旁邊發生的事情打斷，談話的話題會不斷轉移。他們很難集中精力完成所從事的任務，做事虎頭蛇尾，不斷發現新的目標，投入新的活動或計劃。
對睡眠的需求減少，需要的睡眠更少。患者表現出明顯的睡眠缺失，每天只睡幾個小時卻不覺得累。妳可以日夜工作。病人“忙得”睡不著覺。有目的的活動明顯多了起來，患者壹天到晚都在打電話，預約，東奔西跑。來完成它偉大的計劃或使命。
⑦患者可能貪玩不顧後果，沖動行事。可以表現為性行為不端；肆無忌憚地追逐性快感；可以表現在購買行為上:從街上帶著壹堆其實沒必要的東西回來；可以表現為盲目的商業投資:到處投資，到處簽約，最終血本無歸。還可以表現為酗酒和吸毒，甚至導致吸毒、賣淫和違法。
躁狂發作的患者當時並沒有意識到自己的行為出了什麽問題。發病期間，大多不會主動就醫。往往是發展到嚴重的程度，才被家人或者朋友送到醫院。或者更糟糕的是，那些因為越軌行為或違約而陷入法律困境的人，很幸運地被發現得到了治療。因此，對異常行為的早期發現和診斷不容忽視。知識和警惕可以挽救壹個人、壹個家庭甚至更多人的生命、財產、健康甚至生命。
躁狂抑郁癥的治療
雙相情感障礙有許多有效的治療方法，但沒有壹種方法可以徹底根除疾病或防止其復發。藥物治療可以阻斷雙相情感障礙的病程，降低自殺風險，提高生活、生產和社會功能水平，使40%-75%的患者達到壹定的就業狀態，獨立生活。藥物聯合適當的家庭心理治療是降低復發率、提高功能水平最有效的治療方案。
有證據表明，患者發作次數越多，下壹次發作就越難治療，就越有可能頻繁發作。錯誤的、不恰當的或不充分的治療可能使整個病程變得更復雜，更難治療。某患者被誤診為單純抑郁癥，忽略了躁狂發作史或躁狂發作的可能性。只接受抗抑郁治療可能會使病情走向另壹個極端，誘發躁狂發作，使整個病程惡化。
認真分型診斷的意義不僅在於避免上述治療失誤，還在於為正確選擇治療方法和藥物，提高療效提供必要的依據。雙相情感障礙在患者的壹生中可以有各種臨床表現:混合狀態、快速循環和精神病發作都可以作為疾病過程中的壹個階段出現。這些因素會影響不同時期藥物的選擇和組合。病程的不同階段需要選擇不同的靶向藥物進行治療。
目前主要的治療方法包括藥物治療、休克治療和心理治療。這裏只能略述壹點知識。具體治療是壹個復雜的觀察和調整過程，涉及面廣。請患者和監護人不要根據這篇文章中的幾句話就做出改變治療的決定。
躁狂抑郁癥的家庭和心理治療
近幾十年的臨床心理學研究表明，適當的家庭心理治療和藥物
物理治療和藥物治療相結合，可以提高患者的依從率，增加患者的心理和社會工作。
可減輕患者家屬的心理負擔，延緩復發，降低復發率。現在
被廣泛研究和應用的治療模式是家庭教育療法。
躁狂抑郁癥的藥物治療及其副作用
治療雙相情感障礙最常用的藥物如下，其中鋰鹽對雙相情感障礙的各種發作均有效，是治療雙相情感障礙最常用的藥物之壹。許多新藥不斷被開發出來，其中壹些已經得到相關藥品管理機構的批準，如美國的食品藥品監督管理局。這些新藥的療效和可能的副作用
需要在臨床實踐中綜合觀察才能得到準確的評價。
鋰鹽:鋰鹽是化學元素鋰與酸化結合產生的壹種化合物。臨床上最常用的無機鹽是碳酸鋰。可有效治療急性躁狂發作，也可用於典型雙相發作的預防性維持治療，並具有壹定的抗抑郁作用。雖然沒有系統的研究報告，但臨床實踐表明，在快速循環發作、混合發作狀態、繼發性雙相情感障礙、藥物濫用和藥物濫用等情況下，其療效不如前者。
鋰鹽治療必須小心處理。在很窄的血藥濃度範圍內有效:約0.8-1.1 mmol/L——臨床上稱為治療窗。超過這個範圍，產生毒副作用的概率急劇上升，低於這個範圍，可能治療無效或疾病復發。由於個體對藥物敏感性的差異，且需要7-10天才能起效，要掌握好藥物的劑量達到合適的治療濃度而不至於過量，並不是壹件容易的操作。臨床醫學常規壹般要求用藥應在血藥濃度監測下進行。鋰鹽副作用多，也容易達到中國毒。
毒性反應的量。據統計，30%-50%可能因為急性副作用而停藥。然而，精神系統突然停藥會產生非常危險的神經和精神癥狀。臨床上擅自停藥是非常忌諱的。這需要引起廣泛的關註和重視。
鋰鹽的副作用往往出現在治療初期，容易導致患者拒絕服藥。常見的副作用包括:認知障礙、震顫(肌肉顫抖)、痤瘡、口渴多尿、肌肉無力和體重增加。慢性副作用包括甲狀腺功能障礙和腎功能障礙。特別是對於有腎病家族史的患者，監測腎臟是很有必要的。
功能。鋰鹽也可能導致致畸。水和電解質的不平衡會導致中毒。鋰鹽吃多了會死人。
許多藥物可以與鋰鹽相互作用。這可能會導致血液後與鋰相互作用的藥物的血清濃度發生變化。例如氨茶堿和鈣通道阻滯劑可降低血鋰濃度，而大多數精神藥物，如硫代噠嗪、單胺氧化酶抑制劑等。，可以增加血液中鋰的濃度。其他藥物可與鋰鹽相互作用產生神經毒性。服藥時壹定要咨詢了解妳病情的心理醫生，千萬不要加減藥物，包括種類和劑量。也不要盲目相信沒有接受過精神藥物治療專門訓練的人的“好建議”。
壹般治療至少需要2-3個月。開始服藥後四周內不應停藥。臨床上確實需要停用鋰鹽時，停藥應該是壹個循序漸進的過程。患者及家屬遵醫囑服用並增減劑量。
鎮靜劑:對於急性躁狂發作和精神病性癥狀的患者，臨床上采用強鎮靜劑控制躁動癥狀，以達到盡快控制癥狀的目的。常用藥物有兩種:抗精神病藥(精神動力藥)和部分抗癲癇藥。前者包括:吩嗪(氯丙嗪等。)、丁基苯(氟哌啶醇)和
噻蒽(甲巰咪唑)等藥物。主要用於控制急性躁動，利用其比鋰鹽反應快。控制急性癥狀後，改用鋰鹽或其他抗抑郁藥。卡馬西平-CBZ和壹些苯二氮卓類藥物(勞拉西泮、氯硝西泮)是用於治療雙相情感障礙的主要抗癲癇藥物。CBZ主要用於治療急性躁狂發作、混合發作和繼發性雙相情感障礙。對於快速循環雙相情感障礙可能不是那麽有效。CBZ抗抑郁作用較弱，主要用於鋰鹽治療無效的患者。苯二氮卓是壹種弱鎮靜劑，新開發的藥物具有多種臨床應用。其中，又發現有抗躁狂作用。
休克療法
休克療法包括電擊(ECT)和藥物休克，如低血糖休克療法。後者是壹種復雜而昂貴的治療方法，並未廣泛使用。這裏只介紹ECT治療。休克療法對躁狂和抑郁發作有效。它也用於其他嚴重的精神障礙，包括嚴重的單純性抑郁癥和精神分裂癥。
躁狂抑郁癥藥物治療的有效性
壹般來說，每年少於三次發作的經典雙相情感障礙對鋰鹽治療反應良好。DVPX和CBZ對它也有效。快速循環的臨床表現可以是雙相障礙病程中的壹個階段或壹種類型。它可能是由抗抑郁藥物引起的，尤其是三輪車，以及雙相情感障礙藥物治療的突然中斷。混合癲癇發作對DVPX和CBZ的反應比鋰鹽更好。ECT治療主要用於藥物治療無效或臨床治療非常困難的情況。壹些新藥還需要進壹步的雙盲對照研究，以獲得足夠的臨床數據進行客觀評價。
躁狂抑郁癥診斷標準
對於躁狂抑郁癥的診斷，世界各地的精神科醫生和學者都制定了各種詳細的可操作的診斷標準體系。我們在這裏介紹的診斷標準參考了ICD-10和DSM-IV。本文簡要介紹了被廣泛接受的基本框架。
診斷雙相情感障礙，首先要確定患者的癥狀符合情感障礙的診斷標準:是躁狂還是抑郁？或者混合攻擊。然後根據病程和病史做出雙相情感障礙和亞型的診斷。診斷過程必須包括詳細的鑒別診斷，排除其他精神和軀體疾病或藥物及治療。
類似癲癇發作表現的可能性。情感障礙發作的具體診斷標準如下:
躁狂發作:在壹定時期內異常和持續的情緒高漲或易怒。至少持續壹周(如果嚴重到需要住院，不壹定要持續壹周)。情緒異常期間，以下癥狀持續表現三種以上並達到顯著水平。如果情緒表現為易怒，則需要四種以上的癥狀。
①過度吹噓和誇大想法。
(2)對睡眠的需求減少，需要更少的睡眠。
(3)增加說話量或感到需要說話。
(4)聯想成長或主觀體驗思想逃逸。
⑤註意力容易轉移或分散。
⑥增加有目的的活動或言語運動興奮。
⑦無節制的貪玩不顧後果、沖動的行為(如:
8無限制購物，性好奇，還是愚蠢的投資]
嚴重程度標準:情緒障礙嚴重到影響工作、社會交往和人際關系；或者必須住院，防止他們傷害自己或他人；或者具有精神疾病的特征。
嚴重抑郁發作
兩周內同時出現以下五種或五種以上癥狀，其中①抑郁、②喪失興趣或快感至少有其中壹種。(不包括其他醫療條件明確導致的；或者情緒變態妄想和幻覺引起的癥狀。〕
(1)壹天中的大部分時間沈溺於抑郁，幾乎每天都有，或由主觀報告判斷(悲傷、空虛)，或由他人觀察(哭喪著臉，眼中噙滿淚水)；在年幼的孩子中，他們可能是易怒的。
(2)對壹天大部分時間的全部或幾乎全部活動(或他人的主觀報告或觀察)明顯失去興趣或快感。
③不節食減肥；或者體重明顯增加(壹個月內變化超過5%)；或者說這種食欲幾乎每天都在增加或減少。孩子可以表現出體重增加沒有達到正常標準。
④幾乎每天都失眠或嗜睡。
⑤幾乎每天的言語動作都是興奮或遲緩的。
6.幾乎每天都很累或者整天無精打采，精力不足。
⑦幾乎每天都覺得自己沒用，沒用，或者有罪惡感(可以是自我罪惡感的妄想，不僅僅是自責或者因病自責)。
⑧幾乎每天都下不了決心，思維或專註能力下降(或主觀報告或他人觀察)。
⑨反復出現對死亡的想法(不是對死亡的恐懼)，沒有具體計劃的自殺念頭；或者自殺企圖；或者想自殺。
嚴重程度標準:癥狀導致重大臨床問題或影響工作社會或其他重要功能。
排除診斷標準:癥狀不是某物(如藥物、毒品等)的直接生理作用。);也不是由某些其他身體疾病狀態(如甲狀腺功能減退)引起的。
癥狀不能用失去親人來解釋；癥狀持續兩個月以上或有明顯功能障礙、病理性自我貶低觀念、自殺意念、精神病性癥狀，或言語遲緩。
混合性癲癇發作
在過去的至少壹周內，幾乎每天都會遇到躁狂和抑郁發作的癥狀(時間標準除外)。
滿足兩者的嚴重程度標準:情緒障礙嚴重到影響工作、社會交往和人際關系；或者必須住院，防止他們傷害自己或他人；或者具有精神疾病的特征。
符合排除診斷的標準:癥狀不是某事物(如藥物、藥物、或其他治療措施)的直接生理作用；也不是由某些其他醫學狀況(如甲狀腺機能亢進)引起的。
輕度躁狂發作
在壹定時間內情緒異常且持續高漲或易怒。持續時間至少四天。情緒表達和非抑郁狀態明顯不同。情緒異常期間，以下癥狀持續表現三種以上並達到顯著水平。如果情緒表現為易怒，則需要四種以上的癥狀。
(1)吹噓和誇大想法
(2)對睡眠的需求減少，需要更少的睡眠。
(3)增加說話量或感到需要說話。
(4)聯想成長或主觀體驗思想逃逸。
⑤註意力容易轉移或分散。
⑥增加有目的的活動或言語運動興奮。
⑦無拘無束不計後果的玩樂(如:
8無限制購物，性好奇，還是愚蠢的投資]
抑郁癥是壹種常見病，但大多數首發抑郁癥患者未能及時就醫。這不僅給患者帶來很多痛苦，也給以後的治療造成困難，還可能導致壹些不必要的犧牲。有的人自殺後才發現他生前患有抑郁癥，抑郁癥是導致他自殺的罪魁禍首。出現這些情況的原因之壹是抑郁癥患者和身邊的大部分人對這種常見病缺乏基本的認識。很多人不知道抑郁癥是壹種很常見的心理疾病，它的基本癥狀就是大家都經歷過的抑郁和沮喪。
不僅知識匱乏，而且很多人根據自己的經驗做出各種錯誤的猜測，耽誤了患者就醫的機會。比如有人認為抑郁癥只是不愉快的事情引起的情緒反應。怎麽會是病呢？事實上，抑郁癥患者的抑郁情緒壹般不是由可證實的不愉快的事情引起的。經歷過不愉快事件而抑郁的正常人可能會對善意的安慰和支持表示感激，而抑郁癥患者可能不會對此做出積極回應。如果病前有不良刺激，抑郁癥患者情緒反應的強度和持續時間明顯超過普通人對類似刺激的反應。
抑郁癥患者除了抑郁癥，可能還有以下八種表現:1。持續疲勞無明顯原因，休息後難以恢復。2.活動緩慢，有時可能會變得容易為小事發脾氣。3.經常自責，或者有負罪感，自我評價太低。4.如果思維速度變慢，患者可能會覺得自己很笨。5.失眠，包括入睡困難、睡眠淺且不穩定，尤其是早醒，即睡眠最後壹次覺醒時間明顯提前。6.食欲不振，食物攝入量減少，體重可能明顯下降。7.性欲減退，對異性缺乏興趣。8.反復的自殺念頭甚至自殺行為是抑郁癥最嚴重的癥狀。
對於那些得不到別人解決的，和情況不匹配的抑郁癥患者，考慮壹下自己是不是得了抑郁癥。特別是有以上八種表現之壹的人，應盡早咨詢心理醫生，以便及時排除疾病，減少不必要的痛苦和犧牲。