-
脂溢性皮炎是壹種脂溢性部位，因此慢性皮膚炎癥的原因尚未完全了解。可能是真菌(糠秕孢子菌卵形體)和細菌(大皰丙酸桿菌)的寄生或在皮脂溢過多的基礎上皮膚表面遊離脂肪酸增加所致。
皮脂溢出過多可能與遺傳因素、神經精神障礙、內分泌失調、代謝異常、年齡因素、化學刺激和感染等有關。中醫稱之為“白頭皮屑風”、“面部風”
自診要點多見於皮脂腺較多的青壯年，如頭皮、面部(眉弓、鼻兩側)、腋窩、上胸、背部。皮疹為淡黃色紅斑或粉紅色紅斑，大小不壹，邊緣不規則。臨床上分為鱗屑型和結痂型。前者表面有油膩的鱗片，梳頭時大量鱗片脫落。在後壹種情況下，油膩的鱗屑積聚在皮疹表面並形成痂。癢了抓了之後會有滲出。頭面部的皮疹有時會並發脫發、掉眉。
皮脂溢的嬰兒在北京出生後較為常見，皮損多在頭皮的前額、兩頰、眉間。癥狀與成人脂溢性皮炎相似，可發展到頸部、腋窩和軀幹等多皺部位。
治療中心建議內服:局部處理同脫脂、殺菌、消炎、止癢。常用的%白汞軟膏%硫磺軟膏、復方硫磺洗劑%氯黴素或新黴素酒精等局部油脂分泌可煎服，分批服用，維生素B可口服數月。全身醫生可以服用維生素BB和B進行治療。
外治:可酌情選用酮康唑洗劑、氫化可的松乳膏、二硫化硒。
註意事項:生活規律，睡眠充足，避免攝入過多的糖和脂肪，刺激飲食，多吃蔬菜。
-
毛囊炎是金黃色葡萄球菌侵入毛囊引起的亞急性或慢性化膿性毛囊及毛囊周圍炎癥，可在皮膚不潔、抓撓或機體抵抗力下降時誘發。
濾泡性丘疹，初起常呈散在性，形狀為米粒樣的鮮紅色或深紅色，在頭發周圍有炎癥性紅暈，然後迅速變成膿皰，但不互相融合。膿皰破潰或拔毛時，可排出少量膿液和血漿，但局部炎癥逐漸消退後，不留疤痕。毛囊炎癥可以擴散到頭部和其他有毛的部位，所以形式也不同。比如頭部生毛囊炎治愈後，可出現米粒到指甲大小不等的脫發斑，患處不再生長。這種有的毛囊炎呈簇狀排列，其深部相互連接融合成塊，稱為穿刺性毛囊炎；如果毛囊炎發生在枕部，因其部位特殊，不斷增生，故稱為乳頭狀毛囊炎或枕部硬結。
毛囊炎開始時，大部分病竈是分批出現的，每個病竈可在~天內吸收愈合。但新的病竈不斷出現，故病程往往長達數周至數月，有的癥狀時輕時重，反復瘙癢程度不壹。有時伴有輕微疼痛。當患處附近淋巴結腫大嚴重時，可伴有發熱。
毛囊炎的抗體治療首先要註意皮膚的清潔和贊美，研究人員要避免抓撓等刺激，尤其是頭部。因為頭發富含皮脂腺和汗腺，排泄物較多，所以保持清醒的認識更為重要。健康患者在廣州每天盡量少吃刺激性食物、動物脂肪，保持放松。如果是糖尿病患者，要及時出國留學治療，以防毛囊炎。
美國的藥物治療和搶救主要包括三個方面:
全身治療:皮損廣泛，有明顯膿頭時，應給予廣譜抗生素。如有可能，可送膿液培養醫生做藥敏試驗，對選擇更有效的藥物有重要的指導和極好的意義
多次免疫治療:慢性部位復發性癤子患者可每周皮下註射壹次。沈陽的劑量是第二次ml，第三次ml。每次註射後都沒有不良反應。如有發熱等不適，不宜增加劑量，必要時可減量或停藥。
局部療法:皮損發生時，禁止局部用水，以免劃傷皮損。頭發應該剪短。有滲出的患者，如頭發洗劑，可用%利凡諾溶液濕敷，每日1 ~ 2次。炎癥緩解後，可用%氯黴素乳劑%新黴素軟膏%碘酊外敷。
-
頭癬
頭癬【概述】頭癬是壹種頭皮和頭發的淺表真菌感染，根據致病菌和臨床表現不同，可分為黃癬、白癬和黑癬。頭癬好發於兒童，傳染性強，在托兒所、幼兒園、小學、家庭都容易相互傳染。主要通過被汙染的理發工具傳播，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜感染。
【癥狀體征】1。瘊子:俗稱“禿瘡”或“痢頭”(1)常見於兒童，成人也可感染；(2)典型的皮損為盤狀黃豆大小的黃痂，中心有毛發貫穿，愈合後形成萎縮性瘢痕；(3)該病凹凸不平，幹燥無光澤，永久性禿頂。2.白癬菌(1)主要見於兒童。(2)典型的皮損為大鱗片狀母斑，周圍有衛星樣小斑，青春期後自愈，不留疤痕。(3)病周有白袖，常破於距頭皮2-3 mm處。3.斑癬(1)常見於兒童，成人也可感染；(2)典型病變多為散在鱗狀斑，愈合後可有小疤痕；(3)病從頭皮壹出來就斷，殘端黑斑。
【診斷依據】1。白癬主要見於兒童、黃癬、斑癬，兒童和成人均可發病；2.各種類型頭癬的典型皮損；3.不同類型頭癬的特點；4.病原真菌的直接鏡檢和陽性培養；(1)癭蚊:鏡下見毛內菌絲、關節孢子或癭蚊痂內鹿角菌絲，培養為癭蚊；(2)白癬菌:鏡檢見毛發內有菌絲，毛發內有圓形孢子，培養為犬小孢子菌或鐵銹色小孢子菌；(3)黑斑癬:顯微鏡下為毛發中的鏈狀孢子，培養為紫色毛癬菌或雙毛癬菌的真菌。5.檢查用過濾紫外線燈。(1)膿皰:深綠色熒光；(2)白癬:亮綠色熒光；(3)斑癬:無熒光。
【處理原則】1。口服抗真菌藥物(首選灰黃黴素)；2.外用抗真菌制劑；3.每天洗頭兩次，持續8周；4.每周剃頭1次，同* * * 8；5.對患者日常用具或接觸物品進行消毒。
【療效評價】1。治愈:皮損消退，真菌直接鏡檢培養，每周1次，連續三次陰性，濾過紫外線燈陰性；2.改善:皮損部分消退，真菌檢查陰性或陽性，過濾紫外線燈檢查陰性或陽性；3.未愈:皮損未好轉，真菌試驗陽性，濾過紫外線燈試驗陽性。
【專家提示】頭癬容易在公共場所傳播，所以壹旦發現，要在醫院積極治療，追查傳染源，壹起治療。註意家用電器和理發工具的消毒，及時處理染病動物，防止感染擴散。服用灰黃黴素時，最好同時高脂餐，以利於藥物吸收。註意用藥壹個月以上檢查肝腎功能和血常規。
頭癬是壹種由感染頭皮和頭發的皮膚真菌引起的疾病。
[臨床特征]
1.病因:通過理發工具或與動物接觸而感染。
二、易發人群:兒童
分類:黃癬、白癬和黑癬。
(1)膿皰:病原體為膿皰。典型的損害是碟形硫黃色的膿皰痂，中心有毛發貫穿，無光澤，凹凸不平。會形成萎縮性疤痕。導致永久性禿頂。
(2)白癬:致病菌為小孢子。灰白色鱗狀斑塊，通常呈圓形或不規則狀。在病的表面，離頭皮3 ~ 4 mm處斷裂，病根處有白木耳鞘。皮損常呈衛星狀分布。壹般青春期後能自愈，不留痕跡。
(3)斑癬:病原菌為毛癬菌。多呈點狀鱗屑散在，發病時頭皮斷裂，呈黑色斑點。
(4)膿腎病:致病菌多為土壤友好型或動物友好型真菌。典型的病變是化膿性毛囊炎。形成圓形或橢圓形膿腫，邊界清楚，暗紅色，表面柔軟，有波動感，可形成多個蜂窩狀的排膿小孔。
[實驗檢查]
(1)真菌直接鏡檢:膿皰病可見菌絲或關節孢子，膿皰病可見鹿角菌絲和孢子；
花斑癬的毛發周圍有圓形孢子，呈密集的馬賽克狀排列；
斑癬是在頭發中成串排列的鏈狀孢子，孢子較大。
(2)真菌培養:可以幫助確定病原菌的種類。
(3)伍德氏燈檢查:膿皰呈深綠色熒光；
白癬菌呈亮綠色熒光；
斑癬沒有熒光。
[預防和治療]
1.灰黃黴素:兒童口服灰黃黴素15 ~ 20mg/kg/天，高脂餐壹次，以利於該藥吸收。
成人灰黃黴素0.6 ~ 0.8g/日，分三次服用。連續服藥3 ~ 4周。
二、酮康唑:成人酮康唑200mg/天飯後服用，
體重40kg以下兒童，每日2.5mg/kg，療程與灰黃黴素相同或稍長。
註意檢查肝功能。也可以嘗試治療黴變。
三、膿腎的治療除口服抗真菌藥物、抗生素外，急性期短期口服小劑量皮質類固醇。
四、局部抗真菌藥物，每10天理發壹次。
服藥三周後，只有連續三次陰性結果才能認為治愈。
頭癬的辨證分析
頭癬多由風濕熱引起，表現為頭皮和頭發凹陷，或接觸毒物所致。頭癬的治療和預防，現代已經總結為五個字:脫、洗、擦、取、消。這五個環節必須緊密聯系，才能達到根治的目的。
頭癬的治療和預防
1.手指脫落和脫發。每7-10天剪頭發1次，持續2個月。若病變面積較小，可用鑷子將病變完全切除，將周圍擴大至正常毛發2 ~ 3 cm，每7 ~ 10天1次，連續3 ~ 4次。
2.洗手指，洗頭。用熱水、肥皂或5%-10%明礬水洗頭，或用硫磺肥皂洗頭，每天1次，持續1個月。壹周洗兩次頭。
3.擦手指，外敷。用5% ~ 10%硫磺軟膏或雄黃軟膏，早晚各擦藥1次。最好用油紙蓋住，然後戴上帽子固定。連續兩個月。
4.服用是指吃藥。宜用祛濕、清熱、殺蟲之藥，輔之以祛風藥，如三神丸(陳夢雷等《醫部全集》)。
處方:蒺藜15g，海桐皮12g，制草烏9g。用水煎服。
如果病情嚴重，可以服用抗真菌西藥。
5.手指消毒。病人使用的日常用品，如帽子、枕頭、毛巾、圍巾、衣服、梳子等。，應通過洗滌、暴曬、煮沸等方式進行消毒。，而且理發工具也必須消毒。
頭癬是怎麽來的？
頭癬是壹種由頭皮和頭發真菌感染引起的疾病。患頭癬，頭皮上會有許多灰白色的鱗屑或大塊黃色的痂，也會導致頭發斷裂或脫落。嚴重者頭發不齊甚至所剩無幾，也就是人們所說的“瘴頭”。
頭癬的發生主要通過與頭癬患者或患病動物接觸傳播，從自然界感染的極為罕見。正常人經常和患頭癬的人有密切接觸，尤其是小孩子在壹起玩耍，摸摸頭很容易被感染。還有接觸病畜後發病的，都是直接感染。如果使用頭癬患者使用過的帽子、頭巾、枕頭、梳子、理發剪、剪刀等，也可被感染。這叫做間接感染。可見頭癬的傳染性很強。以前頭癬在國內很流行，醫院裏經常能看到頭癬患者。
但真菌感染不壹定會引起頭癬，這與機體對真菌的抵抗力密切相關。大多數成人對真菌的抵抗力較強，而兒童則較弱，因此頭癬在兒童中更為常見。
如何區分白癬、黃癬、黑癬？
由於致病菌和臨床表現不同，頭癬可分為白癬、黃癬和黑癬三種類型，分別由鐵銹色小孢子菌、黃癬和須癬毛癬菌引起。頭癬的診斷主要依據臨床表現、真菌直接鏡檢和過濾紫外燈檢查。三種頭癬可以根據以下幾個方面來鑒別:
(1)花斑癬患病率主要流行於群居兒童，如小學、幼兒園等。膿皰多發生在農村，可散發或小範圍擴散；無論是城市還是農村，黑癬的發病率都很低。
(2)發病年齡，花斑癬主要發生在兒童，青春期可自愈；黃癬和黑癬壹般不會自愈，所以大人小孩都可以發病。
(3)感染方式:花斑癬多因接觸患病人或動物所致；黃癬和黑癬不僅通過與患者接觸直接傳播，也常通過美發工具傳播。
(4)皮損特征:白癬開始為散在小塊，後擴大，周圍有小衛星樣皮損，表面有小灰斑；膿皰起初是小膿皰，幹燥後變成黃色痂，呈圓盤狀，逐漸增大融合，甚至覆蓋整個頭皮，表面有鮮紅色膿性或下面有淺表潰瘍；黑癬的危害約黃豆大小，常呈散在分布。發病時皮膚會破開，留下許多小黑點。
(5)該病的特點是頭發根部有白色鞘膜，頭發離頭皮2 ~ 3 mm處斷裂；瘊子病幹燥、暗淡、歪，但不壹定壞；黑癬皮膚立即脫落。
(6)白癬的預後愈合後不會留下疤痕，青春期自愈，很少復發；膿皰會造成萎縮性疤痕和永久性禿頂；黑癬發展緩慢，可導致點狀疤痕。
(7)直接鏡檢可見花斑癬周圍有成堆的小孢子；蠶豆病可能有菌絲、孢子、氣泡；黑癬往往是頭發裏有壹串孢子，比較大。
(8)過濾紫外線燈檢查花斑癬發病部位為藍綠色；膿皰是深綠色的；黑癬沒有熒光。
必要時也可做真菌培養，根據培養基上菌落的形態和生化試驗鑒定菌株，用於診斷和研究。
如何防治頭癬？
和其他傳染病壹樣，頭癬的防治措施也應包括三個方面，即消除傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。
(1)消除傳染源就是治愈所有的頭癬患者和病畜，這才是最重要的。頭癬不僅侵犯頭皮，還侵犯毛囊根部，所以治療起來比其他癬病更復雜。
①拔發治療如果頭癬的範圍很小，可以采用手動拔發治療，即在患處用平頭鑷子沿毛發生長方向拔出。病變區域周圍3mm以內的正常毛發也要全部拔除，以免病變擴散。然後清潔局部，塗抹2%碘酒，1次，每天壹次。就這樣壹周拔1次頭發，連續3 ~ 4次，勤洗頭，壹周塗壹次5%硫磺軟膏。如果病變面積較大，可采用X線照射使毛發松動，便於拔出。但這種方法必須有壹定的技術設備，而且並不適合所有患者，所以目前很少使用。
②灰黃黴素綜合治療是口服灰黃黴素，外用2%碘酒或5%硫磺軟膏，每天洗頭，每1 ~ 2周剪發。此法適用於各種類型的頭癬，但要註意藥物的禁忌癥和副作用，服藥期間註意復查肝功能。灰黃黴素每日劑量為每公斤體重10 ~ 20 mg，共15 ~ 20天，根據病情嚴重程度調整劑量。對於病變輕微的黃癬和白癬，應盡量結合手法拔發治療，以減少口服藥物的用量，避免可能出現的副作用。
(2)切斷傳播途徑如果發現頭癬患者，應采取適當的隔離措施。比如頭癬的孩子暫時不要去幼兒園或者小學，等完全治愈後再恢復集體生活。妳也應該避免感染妳的家人或家裏的其他孩子。同時，患者使用過的帽子、頭巾、枕巾、衣服、被子等要經過日曬、開水燙等消毒。被汙染的理發工具也要徹底消毒，可以煮沸消毒，也可以放在密閉的容器裏用甲醛氣體熏。帶有細菌的毛發、鱗片、痂都要用火燒掉。
(3)保護易感人群對於頭癬，每個孩子都是易感的，所以頭癬往往在幼兒園或小學傳播。預防頭癬不是靠吃藥，而是要加強宣傳教育，讓孩子養成良好的衛生習慣，經常檢查頭部。如發現可疑情況，應及時到醫院就診。
頭癬是指由毛皮真菌感染引起的疾病，包括黃癬、黑癬、白癬和化膿癬。
壹.黃癬(黃癬)
病因和發病機制
該病由徐嵐毛癬菌引起，如頭發、頭皮、光滑皮膚和指甲。過去這種病很常見，尤其是在農村。經過大力防控，目前非常少見。
臨床表現
這種疾病通常發生在兒童期。先是發根處皮膚發紅，然後出現小膿皰，幹燥後變成黃色痂。隨著皮疹的擴大，黃痂互相融合，增厚，中心凹陷，有毛發穿過，邊緣略高如皿。黃色痂被強行去除，痂內有很多真菌。如果不及時治療，可能會破壞毛囊，最後形成萎縮性疤痕，表現為萎縮性禿發。真菌感染的同時，往往繼發細菌感染。損傷聞起來像老鼠，有意識地發癢。
款待
1.毛發牽引療法
受損面積小於壹枚鎳幣大小，不超過3枚者，可用平頭鑷子拔出毛發，再局部塗2%碘酊，每日1次。以前X線拉毛適用患者範圍廣，現在很少用或者不用。
2.灰黃黴素
每日10-15mg/kg，分批次口服4-6周，每日1次沖洗，局部配合5%硫磺軟膏、2%碘酊、1%酮康唑或益康唑乳膏，每1-2周理發1次。
3.酮康唑
40kg以後，每天200mg20-40kg後，每天100mg；20kg低，每天50-70mg；服用3周，同時局部塗抹10%硫磺霜，每晚塗抹2.5%碘酊，每1-2周理發壹次。
二、白癬
病因和發病機制
該病主要由鐵銹小孢子菌、犬小孢子菌(毛狀)、奧多恩小孢子菌、歪斜小孢子菌和雞小孢子菌引起。
臨床表現
起初是局部的白色鱗屑斑，上面的毛發變成灰色。如果不治療，會逐漸擴大，周圍出現衛星樣的小鱗片狀斑塊。病根處有白色鞘，病根常離頭皮約0.5cm處斷裂。
款待
參考favus
三。黑天竺葵
病因和發病機制
本病由壹組毛癬菌屬真菌引起，約占頭癬患者的7%。
臨床表現
頭皮上出現有小斑點和輕度炎癥的鱗狀斑塊，有時為黑色斑點，有時為白色袖屑的高斷發。慢性病病程。
款待
灰黃黴素10-20mg/kg壹天，連續服用10-15天。每天洗頭，局部使用2%碘酊，持續3-4周。
四、癬化膿(膿癬)
病因和發病機制
皮損處的頭皮和毛囊常可潰爛成壹個或幾個腫脹的凸起，切開用力擠壓後可出現少量漿液或半透明膿。局部疾病拔出愈合後容易形成疤痕，留下永久性脫發。
款待
口服抗生素和抗真菌藥物，如紅黴素和灰黃黴素。10%金黴素軟膏可以局部外用。