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模型觀察-2020醫療衛生口腔醫學

1.模型觀測的概念和組成

模型觀察(1)是通過模型觀察者觀察牙列缺損石膏模型的表面,從而確定剩余天然牙的軸面與牙槽脊表面的平行關系。模型觀察分為兩個過程:診斷模型觀察和工作模型觀察。

(2)模型觀測器主要由三部分組成:觀測框架、觀測平臺和分析測量工具。

1)觀察架:包括底座平臺、固定在底座上的垂直支撐臂、固定連接在垂直臂上或可水平旋轉的水平臂、可上下移動的垂直測量臂、位於垂直測量臂末端用於固定分析工具的卡盤。

2)觀察平臺:將模型放置並固定在上部,轉向關節球設置在底座底部,使模型可以調整並固定向不同方向傾斜,即改變模型與垂直測量桿的相對角度。

3)分析工具:固定在垂直測量臂的下端,方向相同,用於測量模型上天然牙軸面和牙槽脊組織的倒凹。包括分析桿、描線、倒凹尺(端部有壹圈寬度為0.25毫米、0.5毫米和0.75毫米的側向突起)和整形蠟刀。

2.模型觀測的使用

(1)劃分倒凹區和非倒凹區。

觀測線,也稱導聯線,是模型觀測者的鉛芯沿著牙冠的軸面和軟硬組織最突出的點劃出的連線。觀察線(咬合)為非倒凹區,觀察線牙齦區為倒凹區。

倒凹可分為牙齒倒凹和組織倒凹。牙體倒置是指牙冠上觀察線與牙齦之間的區域,組織倒置是指組織突起以下的區域。

(2)當分析桿與觀測線接觸時,倒凹區內某壹點到分析桿的垂直距離稱為該點的倒凹深度,倒凹區內不同位置的倒凹深度是不同的。

(3)倒凹可分為可用倒凹和不宜倒凹。可用倒凹是指可摘局部義齒的固位裝置是基牙倒凹以獲得義齒固位。倒凹不利是指義齒的任何部分都不能進入,否則會影響放入和取出的義齒或組織。

垂直測量臂是否代表可摘局部義齒的插入方向?就位。也就是說,觀察線的位置,即倒凹的位置和深度,與義齒的方向有關。通過改變義齒的方向,可以改變牙齒和組織倒凹的位置和深度。

3.模型觀測的應用

(1)選擇並確定義齒的位置。

以下兩種方法常用於確定位置軌跡:

①平均倒凹(均勻倒凹法):對於缺牙間隙大、倒凹大的情況,應采用各基牙平均倒凹的垂直基牙。義齒的朝向基本上是間隙前後兩端的基牙與牙弓兩側的基牙的夾角的平分線方向。如果基牙的長軸相互平行,則基牙的方向與基牙的長軸方向壹致。

②調整倒凹(倒凹調整法):即間隙兩端基牙的倒凹適當集中在壹個基牙上,產生有利的倒凹。當義齒傾斜就位時,通過鎖定效應可以增強義齒的固位力。

大部分缺失前牙向後傾斜,義齒從前向後傾斜定位,不僅可以消除牙槽脊唇側組織的倒凹,縮小人工前牙與遠中鄰牙的間隙以達到美觀,還可以將固位的倒凹集中在遠中基牙上,有利於固位卡環的放置。

壹般後牙缺失患者的模型向前傾斜,義齒從後向前傾斜。

(2)確定剩余齒的導向平面的位置。

(3)確定軟硬組織的倒凹。包括基牙上可用固位倒凹的位置和深度以及應調整、避免或消除的不利倒凹。

(4)協助制定修復治療方案。義齒設計、修復前準備中的組織修飾、剩余牙的打磨修復、基牙準備等。應該基於模型觀察。

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