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2021天津醫療衛生護理學專業知識:狂犬病的癥狀及處理

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現在人們生活壓力比較大,小貓小狗成為很多人的治愈神藥,只要回到家看見它們沖妳撒嬌,感覺壹天的疲憊都消失了。但是,它們畢竟有鋒利的牙齒和爪子,和它們玩耍時就有被咬傷、抓傷感染狂犬病毒的風險。大家聽到這裏可能不以為然,其實狂犬病離我們並不遙遠,據數據分析,現在狂犬病的發病率遍及全球,我國的狂犬病發病數位列全球第二,發病數僅次於印度,幾乎全部省份都有過狂犬病報告。而且壹旦發病,死亡率幾乎為百分之百。

為什麽狂犬病毒致死率這麽高呢?

這主要是因為狂犬病毒為嗜神經性病毒,對於神經系統有很強的親和力。壹旦感染狂犬病毒,它就會從傷口小量繁殖後侵入到外周神經,然後沿著周圍神經不斷侵入繁殖,最後到達中樞神經系統,再到身體各個器官。其次,狂犬病毒主要在神經系統中繁殖,壹般不進入血液,所以當我們發現時就已經是發病狀態了。其發病表現很典型,主要分3期,下面就是我給大家總結的狂犬病患者的臨床表現。可分為三期:

(1)前驅期:持續2~4天;先出現類似於?感冒?的癥狀;繼而出現恐懼不安,對聲、光、風、痛等較敏感,並有喉頭緊縮感。傷後周圍有麻、癢、痛及蟻走感等;

(2)興奮期:持續1~3天;患者處於高度興奮狀態,表現為恐水(特殊癥狀)、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等;

(3)麻痹期:持續6~18小時;痙攣停止,可出現遲緩性癱瘓的表現,如肢體癱瘓(多見)、口不能閉、面部僵硬等,最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。

那麽,壹旦被犬咬傷後應如何處理呢?

立即、徹底清洗傷口是預防狂犬病的關鍵。沖洗後淺小傷口用2%碘酊和75%乙醇溶液常規消毒處理;深大傷口用0.1%苯紮溴銨或3%過氧化氫溶液充分沖洗,傷口開放引流,不予縫合或包紮。同時,及時到正規醫院註射狂犬病疫苗,傷口較深者,清創後應在傷口底部和周圍行抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸潤註射。若被犬抓傷但無明顯傷痕,或被犬舔,或疑與病犬有密切接觸者,也應盡早註射疫苗。

現在我們對於狂犬病仍然沒有特效藥,所以,對於這種病還是預防為主。而在護士資格考試中,犬咬傷後的緊急處理也是常考知識點。壹般會以案例題的形式考察大家,告訴妳該患者有犬咬傷的背景和此時的臨床表現,問妳如何進行緊急處理。